ADSL・Bフレッツ・ISDN等オンラインサービス申し込み受付

お申込の前に必ずご一読ください。

データを暗号化して送信する場合、こちらをクリックしてください。
（※ この場合、自己発行証明書の警告が表示される場合がありますが、安全にご利用いただけます。）
お客様情報の利用目的
このフォームにて送信いただいた情報は、NTT各支店へお客様情報のみ送信され、直接お申込者様へ連絡が入ります。
ご紹介者様からの申込の場合は、ご紹介者様についてにプレゼント商品券の発送先住所等を入力してください。
ご紹介キャンペーンの商品券は、お申込者様の工事完了が弊社で確認できた時点となりますので、最短１ヶ月程度でご紹介者様（お申込者がご本人様の場合は直接ご本人様）へ弊社より発送いたします。
商品券プレゼントの対象は、Bフレッツ・フレッツADSL のいずれかの商品をこのサイトよりお申込み後、新設された方に限りますので予めご了承ください。
お申込・希望登録を頂いた場合でも設備状況などにより開通が出来ない場合は、商品券プレゼント対象外となります。
集合住宅でBフレッツのマンションタイプをご利用いただくためには、管理組合様、家主様等の承認が必要となりますのでお申込は、「希望登録」となり、NTT担当より管理組合様、家主様等にご提案させていただきます。

NTTサービス申込予約受付フォーム

お申込者様について

お名前：漢字※

お申込者様のお名前をご記入下さい。
ご連絡先が企業の場合は会社名及び担当者名をご記入ください。

お名前：フリガナ※

(全角カタカナで入力してください)

ご住所※

電子メールアドレス

ご連絡先電話番号※

平日の午前9時より午後5時の間に連絡のとれるお電話番号をご記入ください。
「第一希望」の連絡先をご記入下さい。(市外局番からご記入ください。)
携帯電話/ＰＨＳ　勤務先　自宅
　（ご連絡の取れない場合、正式なご契約できずサービス開始が遅れますので、
　必ず平日の昼間にご連絡のとれるお電話番号を入力して下さい。携帯電話・ＰＨＳも可。）
「第二希望」の連絡先がある場合のみ、こちらへご記入下さい

お申し込み回線数

お申込み電話番号と
回線契約者名義

市外局番からご記入ください。
利用される加入電話回線の契約者名義をご記入ください。
※サービスを希望する加入電話の電話番号と契約者名義を入力して下さい。
※INSテレホーダイをお申込の方はプロバイダの電話番号ではありません。
※新規でお申込の場合は空欄で結構です。

お申し込み内容※

ADSL　プレゼント商品券は 1,000円分！

47Mプラン（モアⅢ／モアスペシャル）

40Mプラン（モアⅡ／モア40）

24Mプラン（モアⅡ／モア24）

12Mプラン（モア）

8Mプラン

1.5Mプラン

お申込回線タイプ

電話共用型　1本の電話回線で電話と同時にインターネットがご利用可能
既存の加入電話と共用してお使いいただくタイプです。

ADSL専用型　インターネット専用の回線として使用
既存の加入電話と共用せず、新たにADSL回線をお申し込みいただくタイプです。

加入電話・ライトプランと電話共用型の同時申込　加入電話（加入権が不要）との同時申込が可能です。

ＩＳＤＮ
フレッツISDNを申込む

プレゼントコーナー
お選びください

プレゼントは商品券不要　（注：プレゼントは対象商品のみとなります。）

ご紹介者様について
※ご本人がお申込の場合は、ご入力は不要です。
※お申込者様が法人名義の場合で商品券プレゼントをご希望の場合は、必ずご担当者様の情報をご入力下さい。

ご紹介者

ご本人　ご紹介者

ご紹介者お名前：漢字

商品券発送先ご住所

（都道府県から入力してください）

備考

※ご注意※
お申込データは、当該地域を担当するNTT支店へ配信され、ご注文いただいた翌日から約５日程度でNTT東日本・NTT西日本の担当者が直接お客様に対応いたします。
尚、金曜日・土曜日・日曜日に送信されたお客様のお申込データのＮＴＴへの配信は、次の月曜日以降になりますのでご了承下さい。

▲PageTop

i-1 factory Inc.
〒564-0063 大阪府吹田市江坂町1-17-26-2F
TEL:06-6384-0444 FAX:06-6384-0532